A instabilidade postural e quedas são condições graves que podem levar a consequências importantes como a perda da qualidade de vida, perda da independência e da autonomia, fraturas, hospitalizações e risco aumentado de morte.
Um estudo dos Estados Unidos mostrou que aproximadamente 1 a cada 3 idosos apresentam pelo menos uma queda por ano e os estudos brasileiros mostram que, a depender da população de idosos em estudo, 2 a cada 3 idosos apresentam quedas em algum momento da vida. Além disso, 60% dos idosos que caíram, terão uma nova queda no ano seguinte.
Perda da estabilidade postural
A estabilidade postural é a capacidade de manter o corpo em equilíbrio e depende da integração dos diversos órgãos do sentido, como a visão e a audição, do sistema vestibular, dos reflexos, da musculatura. Idosos são mais susceptíveis a apresentarem alterações de sistemas, como por exemplo: redução da acuidade visual e auditiva, perda de massa muscular e óssea levando a fraqueza muscular, lentidão dos reflexos, maior prevalência de doenças e do uso de diversas medicações – esses são os principais fatores que podem levar a instabilidade postural e quedas nos idosos.
A presença de instabilidade postural e quedas são condições graves que podem ter consequências importantes como levar à perda funcional (perda de independência), fraturas (mais de 90% das fraturas de quadril são causadas pelas quedas), hospitalização, institucionalização, perda de qualidade de vida e maior risco de morte.
A busca da instabilidade postural e quedas deve ser ativa; muitas vezes os familiares ou os próprios pacientes não relatam que se sentem mais instáveis ou que apresentaram quedas, e isto ocorre por diversas razões – por vergonha, por receio de relatarem esse acontecimento, por não pensarem que são eventos importantes e graves ou, ainda, por acreditarem erroneamente que são acontecimentos normais causados pelo envelhecimento.
Fatores que levam a instabilidade postural
Alguns dos fatores de risco para instabilidade postural e quedas que são avaliados em consulta com geriatra são a histórico prévio de quedas, fraqueza de membros inferiores, alterações cognitivas, alterações de equilíbrio, uso de medicações (como psicotrópicos, anti-hipertensivos, sedativos), alterações osteoarticulares como a osteoartrite ou a artrite reumatoide, histórico de acidente vascular encefálico, hipotensão ortostática, tontura, anemia. Além disso, é sempre necessário investigar os fatores externos que podem estar associados, como má iluminação do ambiente, presença de tapetes soltos ou obstáculos no caminho, como fios elétricos, animais domésticos, brinquedos, móveis, uso de calçados inadequados.
Tratamentos da instabilidade postural
O tratamento em geral é multidisciplinar e pode envolver, por exemplo, cirurgias para a correção da catarata, uso de aparelhos auditivos, adequação da dieta, fisioterapia para fortalecimento muscular, treino de marcha e de equilíbrio, implantação de medidas para aumentar segurança do ambiente, como instalação de barras de apoio no banheiro ao lado do vaso sanitário e do chuveiro, pisos antiderrapantes, corrimão em escadas e em corredores, iluminação indireta.
Envelhecimento saudável
A instabilidade postural e quedas são problemas de saúde pública que não devem ser negligenciados, aumentam os custos de saúde, levam à perda importante da qualidade de vida, perda da independência e da autonomia e risco aumentado de morte.
Elas não fazem parte do envelhecimento saudável e devem ser sempre avaliadas em consultas médicas regulares para que sejam realizadas intervenções efetivas para a sua prevenção e para o tratamento de suas complicações, quando ocorrerem.
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