O que é o Menisco?
Cada joelho possui dois meniscos, um na parte interna e outro na parte externa do joelho. Eles são pequenos pedaços de cartilagem em forma de C entre a tíbia (tíbia) e o fêmur (osso da coxa) que funcionam como absorvedores de choque.
Eles também ajudam a distribuir o peso igualmente para equilíbrio e estabilidade e facilitam movimentos suaves e controlados do joelho.
É comum lesionar o menisco?
As rupturas do menisco podem ser agudas, o que significa que acontecem repentinamente a partir de uma única lesão, ou degenerativas, significando que acontecem gradualmente ao longo do tempo com o desgaste.
A lesão de menisco é uma lesão comum no joelho e frequentemente afeta indivíduos ativos. Em contraste, a lesão de menisco degenerativa é mais comum em indivíduos mais velhos, afetando 6 entre 10 pacientes com mais de 65 anos.
Como ocorrem as rupturas do menisco?
A lesão de menisco traumática pode ocorrer durante esportes de alto risco, incluindo futebol, tênis e basquete. Normalmente, os mecanismos de lesão envolvem movimentos rápidos nos quais o joelho torce ou gira durante um ajoelhamento ou agachamento.
A lesão de menisco degenerativa ocorre devido ao desgaste crônico do menisco que se acumula com a idade. Conforme os pacientes envelhecem, o menisco se torna mais rígido e quebradiço. As lesões podem ocorrer em atividades banais do dia-a-dia como entrar e sair do carro ou agachar-se para levantar algum objeto pesado.
Quais os sintomas?
A lesão de menisco causa sintomas característicos, como dor bem localizada na parte interna ou externa do joelho.
O inchaço do joelho pode ocorrer de maneira intermitente, com episódios de melhora e piora. Eventualmente o paciente pode até sentir o sintoma de travamento do joelho.
Tipos de lesões:
A lesão de menisco em alça do balde é uma lesão extensão e causa um inchaço importante e travamento do joelho, têm esse nome pois a parte rompida do menisco se assemelha a uma alça de balde.
A lesão de menisco radial é o tipo de lesão mais comum no trauma, normalmente necessitam de cirurgia devido a sua gravidade.
Local da lesão:
A localização da lesão de menisco tem um impacto significativo na capacidade de cicatrização da laceração e no tratamento correspondente.
O menisco possui três zonas de vascularização. A zona vermelha é o perímetro externo e tem um suprimento de sangue adequado para facilitar a cicatrização. A zona vermelha-branca é a área de transição no meio com um suprimento de sangue intermediário e capacidade de cura. Finalmente, a zona branca é a parte mais interna sem suprimento de sangue e sem capacidade de cura.
As lacerações na zona branca são geralmente tratadas com a remoção do menisco, também chamada de meniscectomia.
As lesões na zona vermelha têm um bom suprimento de sangue, que fornece as substâncias biológicas necessárias para a cura após o reparo cirúrgico.
As lacerações na zona vermelha-branca precisam ser avaliadas para determinar se o reparo cirúrgico é necessário para a cura.
Como é feito o diagnóstico?
A combinação de uma história detalhada, exame físico minucioso, raio-x e uma ressonância magnética é a chave para o diagnóstico bem-sucedido de uma ruptura meniscal.
Frequentemente, a lesão de menisco pode ser diagnosticada com o exame físico e testes especiais.
A radiografia não detecta uma ruptura, mas identifica fraturas, osteoartrite e outras condições. Uma ressonância magnética pode ser solicitada para confirmar um diagnóstico e fornecer uma avaliação da extensão do dano.
Tratamentos
A combinação do tipo, tamanho e localização da lesão de menisco determinará o curso do tratamento.
É possível tratar sem cirurgia roturas pequenas, isso incluirá repouso, compressa com gelo, medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia. Se a dor e o inchaço não desaparecerem em 6 semanas, a cirurgia pode ser indicada.
Quando a lesão é combinada com outras lesões ligamentares, a cirurgia é recomendada!
Opções cirúrgicas
Para a lesão de menisco, quase sempre utilizamos o método chamado Artroscopia.
Na cirurgia artroscópica, um tubo pequeno e fino contendo uma câmera é inserido na articulação do joelho para examinar o menisco, pequenas ferramentas também são inseridas em pequenas incisões para reparo ou corte do menisco. Esta cirurgia minimamente invasiva limita os danos, reduz o sangramento e ajuda a promover uma recuperação mais rápida. Geralmente é realizado em hospital-dia, permitindo a alta no mesmo dia da internação.
O menisco é avaliado e então decide-se o melhor tratamento para o paciente. Isso pode incluir:
- Debridamento: Retirada de pequenos fragmentos da zona branca que possam estar destacados de menisco.
- Meniscectomia parcial ou total: consiste na remoção de parte ou de todo o menisco, respectivamente. Esse procedimento só é realizado quando a lesão não permite reparo. O objetivo é sempre retirar o mínimo do menisco, haja vista que a retirada total do menisco está muito associada a degeneração da cartilagem com o tempo. A meniscectomia total praticamente não é mais realizada nos dias atuais.
A fisioterapia será recomendada para auxiliar na cura e melhorar a função. As muletas podem ser usadas para tirar o peso do joelho operado.
Os pacientes podem retornar às atividades diárias em uma semana e aos esportes em dois meses.
- Sutura do menisco: o reparo artroscópico do menisco é realizado suturando as bordas rasgadas do menisco. Esse procedimento é uma ótima opção para a preservação do menisco.
Existem muitos tipos diferentes de reparos meniscais. Na técnica all-inside, o cirurgião sutura o menisco sem ter que fazer incisões adicionais na pele.
Nas lesões maiores é utilizada uma técnica chamada de Inside-out, na qual utiliza-se cânulas para passar as agulhas de dentro do joelho para fora e com isso realizar os pontos no menisco. Nesta técnica, uma incisão na parte interna do joelho é necessária.
Uma última técnica, para reparo das lesões anteriores é chamada de outside-in, com passagem das agulhas de fora para dentro do joelho, precisando apenas de uma pequena incisão adicional na frente do joelho.
Procure um especialista!
É muito importante procurar um especialista para o diagnóstico correto da condição e tratamento específico.
Não deixe de conversar sobre os sintomas com o profissional e entrar em contato com a Sartor para mais informações sobre o assunto!
